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Amigos & Familiares

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Gracias por conectar con nosotros. Le responderemos en breve.

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Información del fallecido

Nombre completo del fallecido

Tipos de Institución

Instituciones

Salud y Discapacidad

APAC, I.A.P. Asociación Pro-Personas con Parálisis Cerebral

Aquí Nadie se Rinde, I.A.P.

Fundación MVS Radio, A.C.

Casa Hogar

Fundación Quinta Carmelita, I.A.P

Educación

Fundación Becar, I.A.P.

Prevención y Desarrollo Integral

Ednica, I.A.P.

Fundación Familiar Infantil, I.A.P.

Tesoros de la Sabiduría, A.C. “Cedic”

Fecha de Fallecimiento opcional

*¿A quién va dirigida la condolencia?

Comentarios o apuntes para incluir en la condolencia opcional

Envío de Condolencia Principal

Información de la persona a quien se le hará el envío de la Condolencia con Causa (arreglo floral, cheque simbólico del donativo y tarjeta).

¿Quisieras agregar envíos adicionales? *Envíos no incluidos, se les hará un cobro extra.

Si

No

*Apellido

*Nombre

Dirección:

Estado

Código postal

Ciudad

Arreglo de flores

Arreglo #1

Sección de tarjetas

Uno

Dos

Tres

Cuatro

Datos del solicitante

Contacto para validación de solicitud.

Nombre completo

Celular

Correo

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Información del fallecido

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Fecha de fallecimiento:
¿A quien va dirigida la condolencia?
Comentarios o apuntes para incluir en la condolencia:

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Por favor, verifica los datos:

Envio de Condolencia:

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Apellido(s):
Dirección:
Ciudad:
Estado:
Código Postal:

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El envío del arreglo de la condolencia no se podrá hacer hasta que se proporcione la dirección de envío.

Por favor, verifica los datos:

Datos del solicitante

Nombre completo:
Correo:
Celular:

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Fomas de pago

1. MoneyPool

2. Transferencia Bancaria

CTA. BBVA : 0195768756

CLABE: 012180001957687564

A NOMBRE: FUNDACION DIBUJANDO UN MAÑANA A.C.

Favor de enviar el comprobante de pago a gdi.mty@dibujando.org.mx

2 envios

Datos de contacto:

Alicia Chapa
6221233894
gdi.mty@dibujando.org.mx

Al finalizar el formulario nos pondremos en contacto contigo para coordinar la condolencia. ¡Muchas gracias!

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